Radiographie panoramique dentaire à Montréal : à quoi sert-elle?

La radiographie panoramique dentaire, aussi appelée
panoramique, Panorex ou OPG,
permet d’obtenir une vue générale des dents, des mâchoires et de plusieurs structures environnantes
sur une seule image.

Elle est particulièrement utile pour évaluer les dents de sagesse, les dents incluses,
l’os des mâchoires, certaines infections et différentes anomalies.
Cependant, elle ne remplace pas l’examen clinique ni les petites radiographies intraorales
lorsque des images plus précises sont nécessaires.

À Dentistes sur Drummond, au centre-ville de Montréal,
les radiographies sont recommandées en fonction des besoins propres à chaque patient,
de ses symptômes, de ses antécédents, de l’examen clinique
et des radiographies déjà disponibles.

Le point essentiel :
la radiographie panoramique donne une excellente vue d’ensemble,
mais elle ne montre pas chaque dent avec autant de précision
qu’une radiographie placée directement dans la bouche.

Qu’est-ce qu’une radiographie panoramique dentaire?

La panoramique est une image dentaire en deux dimensions.
Contrairement aux petites radiographies dentaires,
aucun capteur n’est placé au fond de la bouche.

Pendant la prise de l’image, l’appareil tourne autour de la tête du patient.
Il produit ensuite une vue générale comprenant notamment :

• les dents supérieures et inférieures;
• les racines dentaires;
• les os des mâchoires;
• les dents qui ne sont pas encore sorties;
• les dents de sagesse;
• une partie des sinus maxillaires;
• une partie des articulations de la mâchoire;
• plusieurs structures anatomiques entourant les dents.

Puisque les mâchoires sont courbées et que l’image finale est plane,
certaines structures peuvent paraître légèrement agrandies,
déformées ou moins nettes.

Pourquoi le dentiste peut-il recommander une panoramique?

Une radiographie panoramique peut être recommandée lorsqu’une vue étendue
des dents et des mâchoires est nécessaire pour établir un diagnostic
ou planifier un traitement.

Elle peut notamment être utile pour :

• évaluer la position des dents de sagesse;
• repérer des dents incluses ou qui ne sont pas sorties;
• observer la croissance et le développement dentaire;
• examiner les mâchoires après un traumatisme;
• planifier certaines extractions dentaires;
• obtenir une vue générale avant un traitement orthodontique;
• évaluer les régions où des dents sont absentes;
• participer à la planification de certains traitements implantaires ou chirurgicaux;
• rechercher certaines lésions ou anomalies de l’os;
• évaluer une douleur ou une enflure inexpliquée.

Une panoramique n’est pas automatiquement requise simplement parce qu’un patient
consulte une nouvelle clinique.
Elle est prescrite lorsqu’elle peut fournir une information utile
pour le diagnostic ou le traitement.

Pourquoi la panoramique est-elle utile pour les dents de sagesse?

La radiographie panoramique permet de voir sur une seule image
les quatre régions où se trouvent habituellement les dents de sagesse.

Elle permet notamment d’évaluer :

• si les dents de sagesse sont présentes;
• si elles sont sorties, partiellement sorties ou incluses dans l’os;
• leur orientation;
• l’espace disponible;
• leur relation avec les dents voisines;
• la présence possible d’une lésion autour de la dent.

Dans la mâchoire inférieure, elle donne également une première indication
de la relation entre les racines des dents de sagesse
et le canal mandibulaire, où passe un nerf important.

Si cette relation semble très rapprochée ou si une information tridimensionnelle
plus précise est nécessaire, un examen de type CBCT peut être recommandé.

Est-ce qu’une radiographie panoramique montre les caries?

Une panoramique peut parfois montrer des caries relativement importantes.
Cependant, elle n’est généralement pas l’image la plus précise
pour détecter de petites caries entre les dents
ou sous certaines obturations et couronnes.

Pour rechercher les caries interdentaires,
le dentiste peut plutôt recommander des radiographies de type
bite-wing, aussi appelées radiographies interproximales.

Il est donc possible qu’un patient ait besoin d’une panoramique
et de quelques petites radiographies intraorales.
Ces images ne font pas nécessairement double emploi :
elles fournissent des renseignements différents et complémentaires.

Que peut montrer une panoramique?

Selon la situation, cette radiographie peut aider à observer :

• la présence et la position générale des dents;
• les dents incluses;
• les dents manquantes;
• certaines infections importantes;
• une perte osseuse avancée;
• certaines lésions ou anomalies des mâchoires;
• certaines fractures;
• la forme générale des mâchoires;
• une partie des sinus maxillaires;
• une partie des articulations temporomandibulaires.

Une anomalie visible sur une panoramique ne donne pas toujours
un diagnostic définitif.
Des radiographies plus précises, un CBCT,
une consultation spécialisée ou d’autres examens
peuvent parfois être nécessaires.

Quelles sont les limites de cette radiographie?

La panoramique couvre une grande région,
mais elle fournit moins de détails fins que certaines radiographies intraorales.

Elle n’est pas toujours suffisante pour :

• détecter de très petites caries entre les dents;
• évaluer précisément une petite infection autour d’une racine;
• examiner les détails fins d’un traitement de canal;
• mesurer précisément toutes les dimensions de l’os;
• évaluer les tissus mous de la bouche;
• diagnostiquer à elle seule un problème d’articulation;
• remplacer l’examen clinique effectué par le dentiste.

Elle ne remplace pas non plus l’examen de la langue,
des joues, du palais et des autres tissus de la bouche.
Plusieurs lésions des tissus mous ne sont pas visibles
sur une radiographie panoramique.

Quelle est la différence entre une panoramique et un CBCT?

La panoramique produit une image générale en
deux dimensions.
Elle est appropriée pour plusieurs évaluations courantes.

Le CBCT, ou tomographie volumique à faisceau conique,
produit des images en trois dimensions.
Il peut montrer les structures sous différents angles
et fournir des renseignements plus précis sur l’os,
les racines, les canaux nerveux et certaines régions complexes.

Un CBCT n’est pas automatiquement préférable.
Il est recommandé lorsque l’information tridimensionnelle
peut réellement influencer le diagnostic ou la planification du traitement.

Comment se déroule la prise de la radiographie?

La procédure est rapide, indolore
et ne demande généralement aucune préparation particulière.

1. On vous demandera de retirer vos lunettes, bijoux,
   boucles d’oreilles, colliers ou autres objets métalliques.
2. Vous serez placé debout ou assis dans l’appareil.
3. Vous mordrez doucement sur un petit guide de positionnement.
4. Votre tête sera alignée à l’aide de supports et de repères lumineux.
5. On vous demandera de placer la langue contre le palais
   et de rester complètement immobile.
6. L’appareil tournera autour de votre tête pendant quelques secondes.

Puisqu’aucun gros capteur n’est placé au fond de la bouche,
la panoramique peut être plus confortable
pour les patients ayant un réflexe nauséeux important.

Pourquoi le positionnement est-il important?

La qualité de la radiographie panoramique dépend beaucoup
du positionnement du patient.

Si la tête est trop avancée, trop reculée, inclinée ou tournée,
certaines dents peuvent apparaître floues, agrandies ou rétrécies.
Un mouvement pendant la prise de l’image peut également réduire sa qualité.

Suivre les instructions de l’équipe permet d’obtenir
une image claire dès la première prise
et réduit la possibilité de devoir recommencer la radiographie.

Est-ce qu’une radiographie panoramique est sécuritaire?

Comme toute radiographie dentaire,
la panoramique utilise des rayons X.
Elle est recommandée lorsque les renseignements recherchés
présentent un avantage clinique pour le patient.

La technologie numérique, le bon positionnement
et le choix approprié des paramètres permettent d’obtenir
l’information nécessaire tout en limitant l’exposition.

Les radiographies ne sont pas prises selon un calendrier identique
pour tous les patients.
Le dentiste tient compte notamment :

• de l’âge du patient;
• de ses symptômes;
• de son état de santé buccodentaire;
• de ses facteurs de risque;
• des traitements envisagés;
• des radiographies déjà disponibles.

Que faire si je suis enceinte ou si je pourrais l’être?

Informez toujours l’équipe dentaire si vous êtes enceinte
ou s’il existe une possibilité de grossesse.

Le dentiste évaluera la raison de la radiographie
et le degré d’urgence.
Une image non urgente peut parfois être reportée,
alors qu’une radiographie nécessaire pour diagnostiquer une douleur,
une infection ou un autre problème important
peut être prise selon les protocoles appropriés.

J’ai déjà une panoramique récente : faut-il la reprendre?

Pas nécessairement.
Une panoramique récente provenant d’une autre clinique
peut souvent être utilisée si elle est claire,
complète et de qualité diagnostique.

Nous vous recommandons de demander son transfert
avant votre rendez-vous.
Le dentiste vérifiera notamment :

• la date de la radiographie;
• sa qualité et sa netteté;
• les régions qui sont visibles;
• les changements possibles depuis sa prise;
• la raison de votre consultation actuelle.

Une nouvelle radiographie peut être nécessaire
si l’ancienne image est trop ancienne, incomplète,
floue ou ne répond pas à la question clinique actuelle.

Important concernant les frais :
apporter une radiographie panoramique récente et utilisable
peut éviter de reprendre la même image,
mais cela ne remplace pas l’examen clinique
et ne réduit pas les honoraires de l’examen.

La radiographie panoramique est-elle comprise dans les frais d’examen?

À Dentistes sur Drummond,
la radiographie panoramique n’est pas comprise
dans les honoraires de l’examen.

Lorsqu’elle est cliniquement indiquée et effectuée à la clinique,
elle constitue un service distinct
et est facturée séparément.

Les honoraires de l’examen demeurent les mêmes
lorsqu’un patient nous transmet une panoramique récente,
car le dentiste doit toujours effectuer l’examen clinique,
analyser l’image, établir son propre diagnostic
et expliquer ses recommandations.

Questions fréquentes

Dois-je faire une panoramique chaque année?

Non. Il n’existe pas une fréquence identique
pour tous les patients.
Une nouvelle panoramique est recommandée lorsqu’elle peut fournir
une information pertinente pour le diagnostic ou le traitement.

Est-ce que la panoramique fait mal?

Non. L’appareil ne touche pas les dents
et la prise de l’image dure seulement quelques secondes.

Est-ce qu’elle remplace toutes les petites radiographies?

Non. La panoramique donne une vue générale,
alors que les radiographies intraorales montrent certaines dents
avec davantage de précision.

Est-ce qu’elle montre toutes les caries?

Non. Elle peut montrer certaines caries importantes,
mais les petites caries entre les dents
peuvent nécessiter des radiographies interproximales.

Est-ce qu’elle permet de diagnostiquer un cancer de la bouche?

Elle peut parfois montrer une anomalie dans l’os,
mais elle ne remplace pas l’examen clinique
des tissus de la bouche.
Toute anomalie suspecte doit être évaluée
et peut nécessiter des examens supplémentaires.

Pourquoi faut-il retirer les bijoux?

Les objets métalliques peuvent créer des images parasites
qui cachent une partie des dents ou des mâchoires.
Les retirer aide à obtenir une radiographie plus claire.

Radiographie panoramique au centre-ville de Montréal

À Dentistes sur Drummond,
nous disposons d’un système d’imagerie numérique
permettant de réaliser une radiographie panoramique sur place
lorsqu’elle est indiquée.

Chaque image est interprétée avec l’examen clinique,
les symptômes, les antécédents
et les autres renseignements disponibles.
Notre objectif est de prendre les images utiles
à votre situation sans multiplier inutilement les radiographies.

Dentistes sur Drummond
1227, rue Drummond
Montréal (Québec) H3G 1V8
Téléphone :
514 939-2492

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Vous pouvez également consulter notre page consacrée à nos

technologies dentaires
.

Cet article fournit de l’information générale.
La nécessité et le type de radiographies recommandées
varient selon la situation clinique de chaque patient.

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Référence de l’image

Image principale — Illustration d’une radiographie panoramique dentaire
Image originale générée pour cet article de Dentistes sur Drummond.
Cette image est une illustration et non la radiographie d’un patient réel.
Elle ne doit pas être utilisée à des fins diagnostiques.

Références informatives

• American Dental Association — X-Rays/Radiographs :
  
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• RadiologyInfo.org — Panoramic Dental X-Ray :
  
  Consulter la référence